@扬中市医保局【医保中心已回复】

大漠苍狼 · 发表于 2023-1-9 19:49:51

请问职工医保一月一交能报多少钱，这是哪些人才想出来的骚操作

扬中市医保中心 · 发表于 2023-1-10 14:48:00

尊敬的网民朋友：
按照国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）和江苏省政府办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》（苏政办发〔2021〕108号）文件规定，2023年1月1日起，在职职工个人账户按照本人参保缴费基数的2%每月计入。单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。我市在职参保人员自2023年1月1日起，由原先的每年1月1日一次性全年预打卡调整为每月打卡。计入标准：每月按照本人参保缴费基数的2%注入个人账户。在职人员和选择代扣代缴的自由职业参保人员在每月缴纳的医疗保险费用到账后自动按月划帐，一般会在当月15号以后。选择每月手动缴费的自由职业参保人员，一般会在缴费成功后2-3个工作日内到账。退休人员的划帐基数与2022年度相同，按缴费基数的5%每月划帐。2023年1月10日左右划拨1月份个人帐户，2月份起将在每月医保结算期间（7-10日）按月划拨个人帐户。2024年1月1日起，退休人员个人账户划入额度统一调整到统筹地区实施改革当年基本养老金平均水平的2.5%。
   职工医保报销主要政策：建立健全职工医保门诊共济保障机制，是贯彻落实国务院和省政府作出的重大决策部署。国务院办公厅和省政府办公厅分别印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）和《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》（苏政办发〔2021〕108号），明确要求实施增强门诊共济保障功能、改进个人账户计入办法、规范个人账户使用范围等措施，进一步完善职工基本医疗保险制度，建立健全互助共济、责任共担机制，提高医保基金使用效率。
门诊和住院均从原来的“三段式”改为“两段式”保障模式，个人账户不再直接参与支付费用，而是用于个人自付抵扣。参保人首次就医直接进入门诊自付段，实际待遇大幅度上升。
参保人员的门诊治疗列入门诊共济保障范围。本市门诊共济保障采用“两段式”保障模式，即自付段和共付段。年度内发生的门诊基本医疗费用，直接进入门诊自付段，由个人自付；超出门诊自付段标准以上费用，由统筹基金和个人按比例共付。门诊自付段和共付段都可由个人账户资金抵扣个人自付部分。
门诊起付标准大幅降低，从原来的在职2000元，退休1200元，降低到在职800元，退休500元。
   本市住院统筹采用“两段式”保障模式，即自付段和共付段。年度内发生的住院基本医疗费用，直接进入住院自付段，由个人自付；超出住院自付段标准以上费用，由统筹基金和个人按比例共同支付。住院自付段和共付段都可由个人账户资金抵扣个人自付部分。
在职人员首次住院统筹起付标准，按三级、二级及其他三级、一级及其他医疗机构，分别为1200元、800元及400元。年度内第二次住院的，统筹起付标准按相应医疗机构级别标准降低50%；第三次住院起，免除统筹起付标准。退休人员的住院统筹起付标准为在职人员标准的50%。各级别医疗机构首次住院统筹起付标准较上年均下降400元，参保人员负担进一步减轻。
   感谢您对医保事业的支持！